別紙第３号様式

同　　 意　　 書

　　国立大学法人香川大学学長選考会議議長　殿

　このたび、国立大学法人香川大学学長の選考に際し、私が学長候補適任者と

して推薦されること及び私の個人情報を国立大学法人香川大学学長選考規程等

に基づき提供することについて、同意します。

　　　　年　　月　　日

                            住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

                                        　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　氏　　名　　　　　　　　　   　　　　   　,